Les États-Unis ont conclu de nouveaux accords de coopération sanitaire avec neuf pays africains, marquant un tournant dans leur politique d’aide internationale en santé.
Ces partenariats s’inscrivent dans le cadre de la stratégie « America First Global Health », qui conditionne désormais le financement à des engagements précis des États bénéficiaires.
Les accords concernent notamment le Kenya, le Nigeria, le Rwanda, l’Ouganda, l’Eswatini, le Lesotho, le Cameroun, le Liberia et le Mozambique. Ils reposent sur des négociations bilatérales directes et remplacent les mécanismes antérieurs, longtemps pilotés par l’USAID. L’approche privilégie des objectifs mesurables, des calendriers définis et des clauses de révision en cas de non-respect.
Selon les autorités américaines, ces dispositifs visent à renforcer l’autonomie des systèmes de santé nationaux. Les pays signataires doivent augmenter leur cofinancement domestique, tandis que l’aide américaine se concentre sur des priorités ciblées, comme la surveillance sanitaire, la lutte contre le VIH, le paludisme et la préparation aux crises épidémiques.
Dans certains cas, ces accords interviennent après des réductions significatives de l’aide américaine, qui ont fragilisé des programmes essentiels. Le Nigeria a ainsi signé un accord de cinq ans prévoyant plus de 2 milliards de dollars de soutien américain, assortis d’un engagement national estimé à 2,9 milliards de dollars, avec un accent sur des structures de santé confessionnelles.
D’autres pays y voient un levier de stabilisation. Le Mozambique bénéficiera de plus de 1,8 milliard de dollars pour ses programmes VIH et paludisme, tandis que l’Eswatini recevra jusqu’à 205 millions de dollars, en contrepartie d’un effort budgétaire national. À l’inverse, l’Afrique du Sud, confrontée à de fortes tensions politiques avec Washington, reste exclue de ce nouveau cadre, malgré des besoins sanitaires majeurs.
